- 国家医保局积极推进医保与商业保险的融合,旨在降低核保成本、提升赔付水平,促进商保市场发展。
- 商业健康保险在整体医疗保障体系中占比较小,面临赔付率低和费用高等问题,医保数据赋能将成为解决方案。
- 随着医保数据共享的推进,相关数据服务商需求将增加,建议关注在医保信息化领域具有优势的公司,如国新健康、久远银海等。
核心要点2这份报告主要讨论了国家医保局在推动商业保险发展的新政策及其对医保数据的应用。
2024年11月27日,国家医保局提出要赋能商业保险,探索医保数据与商业保险的同步结算,降低商保公司核保成本,提升赔付水平,促进商业保险与基本医保的良性互动。
这将激活更多资金投入商保,推动高端医药技术和产品的应用。
当前,中国的商业健康保险整体赔付率较低,2023年保费收入为9035亿元,赔付仅为3000亿元,占卫生总费用的3.3%。
低赔付率的原因包括营销费用高、信息不对称等。
医保数据的赋能可以改善这一状况,第三方数据服务商在脱敏和治理医保数据后,将为商保公司提供支持,预计相关服务的需求将大幅增加。
投资建议方面,报告推荐关注在医保信息化方面有深耕经验的公司,如国新健康、久远银海、中科江南、万达信息和山大地纬。
风险提示包括政策推进可能不及预期和行业竞争加剧。
投资标的及推荐理由投资标的及推荐理由: 1. **国新健康**:公司在医保信息化领域深耕多年,具备医保数据应用试点经验,能够在医保数据赋能商保过程中发挥重要作用。
2. **久远银海**:同样在医保信息化方面有丰富的积累,能够提供相关数据服务,支持商保公司的产品开发和核保等环节。
3. **中科江南**:具备相关技术和经验,能够参与医保数据的脱敏和治理,为商保公司提供必要的数据支持。
4. **万达信息**:在信息技术服务领域有较强的实力,能够为医保数据处理和商保产品设计提供支持。
5. **山大地纬**:在医保信息化方面有一定的市场地位,能够为商保公司提供数据服务和技术支持。
推荐理由:随着医保数据赋能商业保险的趋势加速,这些公司在医保信息化和数据服务领域的经验和技术将使其在未来的市场中受益,能够满足商保公司对数据处理、产品开发等方面的需求。